Mais do que esclarecer sobre um determinado tipo de exame, ao escrever este artigo, eu me vejo na obrigação de denunciar um tipo de abuso que vem acontecendo com muita frequência em clínicas particulares do Brasil, particularmente na cidade onde moro!
Tenho total liberdade para tratar deste assunto, pois além de possuir Título de Especialista em Ultrassonografia Geral, também possuo Título de sub-especialidade na área de Ecografia Vascular com Doppler Colorido, conferido pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e pela Associação Médica Brasileira.
O efeito Doppler recebe este nome devido ao seu descobridor: Christian Doppler, em 25 de março de 1842. Muito recentemente, passou a ter importante aplicabilidade como um método complementar na ultrassonografia geral e se tornou uma ferramenta obrigatória em todos os aparelhos mais modernos de ultrassonografia.
Infelizmente, devido a um conceito que está definitivamente enraizado em todos os seres humanos, temos a plena convicção de que tudo que é mais caro é melhor, chega a ser algo tão subconsciente, que na maioria das vezes não percebemos que fazemos praticamente todas as escolhas de nossas vidas utilizando esse conceito! Esse conceito é realmente verdadeiro, para a grande maioria das coisas, como por exemplo: casa, carro, roupas, produtos de tecnologia, etc, etc...
Não há dúvida que um carro de R$ 100.000,00 é melhor que um carro de R$ 50.000,00. Como também de que uma roupa de R$ 300,00 é melhor que uma de R$ 30,00, e por aí vai...
Não há dúvida que um carro de R$ 100.000,00 é melhor que um carro de R$ 50.000,00. Como também de que uma roupa de R$ 300,00 é melhor que uma de R$ 30,00, e por aí vai...
O prolema é que em medicina essa conceito não funciona, já que muitos exames, por exemplo, são caros por serem específicos para determinados tipos de doenças raras, ou por incorporarem tecnologias novas e pouco testadas, que não tem sua eficácia comprovada, mas que são caras por exigirem equipamentos mais avançados e profissionais mais habilitados para executa-las! Se submeter a algumas tecnologias desse tipo, sem que haja uma indicação precisa para tal, pode até ser um risco à saúde do indivíduo!
O Doppler é um método fantástico, que consegue identificar o fluxo de sangue nos tecidos, mas possui indicações específicas, sendo fundamental para determinados tipos de doenças, mas inútil ou até prejudicial em outros tipos, devido à possibilidade de levar a interpretações diagnósticas errôneas quando é mal utilizado!
O que causa espanto, é a criatividade de muitos médicos que se utilizam do método com fins escusos, chegando ao ponto de termos hoje, dentre as principais indicações para a solicitação de um exame com Doppler, o intuito de apenas: Impressionar o paciente!
Outra indicação muito comum é a de solicita-lo com o intuito de encarecer o exame, nesses casos, o médico solicitante ganha uma "pontinha" da clínica que vai realiza-lo!
Quando o cenário é o SUS, outro motivo surge com principal: dificultar a realização do exame para que o paciente demore a voltar (motivo muito comum). Realizo exames com Doppler todos os dias, mas são raras as situações onde o exame foi indicado para ajudar no diagnóstico, o que me causa uma enorme sensação de inutilidade!
Como o objetivo de alertar aos pacientes desse grande risco que correm em qualquer exame de ultrassonografia ou ecografia em que exista a palavra Doppler do lado, trouxe aqui, por ordem de ocorrência, os exames com Doppler mais erroneamente solicitados, e quais suas verdadeiras indicações:
Primeiro colocado - Tireóide com Doppler:
Realmente, o valor do exame de tireóide com Doppler é o dobro do exame comum, porém ela só tem alguma utilidade prática em pacientes que possuem nódulos de tireóide com provável indicação de punção, que representam uma imensa minoria dos nódulos!
Toda vez que um laudo de ultrassonografia de tireóide com Doppler foi dado como normal ou com alterações não significativas, o Doppler foi utilizado sem nenhuma necessidade e não melhorou em nada a qualidade do exame!
Ainda lembrando o exemplo que dei acima, seria como pagar por um carro de R$ 100.000,00 e sair dirigindo um de R$ 50.000,00!
Toda vez que um laudo de ultrassonografia de tireóide com Doppler foi dado como normal ou com alterações não significativas, o Doppler foi utilizado sem nenhuma necessidade e não melhorou em nada a qualidade do exame!
Ainda lembrando o exemplo que dei acima, seria como pagar por um carro de R$ 100.000,00 e sair dirigindo um de R$ 50.000,00!
E se você que tem convênio acha que isso é problema do plano pois é ele que paga a conta, devia se informar melhor, você está sendo enganado, pois a conta será embutida em seu próximo reajuste!
Segundo Colocado - Doppler Venoso de Membros Inferiores:
Um dos preferido dos médicos golpistas, por ser um exame caríssimo e feito por poucos especialistas!
Doppler venoso de Membros inferiores só serve basicamente para duas indicações:
- Forte suspeita de trombose de membros inferiores;
(O problema é que os médicos de hoje em dia são incapazes de diferenciar, clinicamente, uma suspeita de trombose de um paciente com edema (inchaço) nas pernas devido a problemas no coração ou inflamação; coisa que qualquer estudante de medicina da década de 60 fazia muito bem!)
- Varizes em membros inferiores com suposta indicação cirúrgica, seja uma cirurgia mais simples (estética) ou uma mais complexa.
Ainda por cima, sendo suspeita de trombose, por ser um quadro agudo, só serviria se o exame fosse feito preferencialmente no mesmo dia do surgimento do sintomas, ou no máximo, na mesma semana, aí já com importantes prejuízos para o paciente!
No caso dos exames indicados por varizes, a coisa é mais escandalosa ainda, já que o diagnóstico de varizes é visual (é só o médico olhar para as pernas do paciente, porém a maioria não olha nem para a cara) e o exame estaria indicado apenas para verificar a extensão das lesões e facilitar a programação cirúrgica!
Lembrar sempre que esse exame não tem nenhuma utilidade em pacientes sadios e sem sintomas, nesses casos é certeza que o médico está ganhando por fora!
Lembrar sempre que esse exame não tem nenhuma utilidade em pacientes sadios e sem sintomas, nesses casos é certeza que o médico está ganhando por fora!
Terceiro Colocado - Doppler de Artérias Carótidas e Vertebrais
Indicado sempre acima dos 50 anos (com raras exceções), vem sendo muito usado em golpes para extorquir dinheiro dos pacientes.
Se você é jovem, independentemente do que esteja sentindo, tome cuidado se algum médico solicitar esse exame para você, provavelmente é golpe!
Quarto Colocado - Doppler Arterial de Membros Inferiores
Indicado sempre em pacientes mais idosos, que tem um tipo de dor na perna muito específico, chamado claudicação intermitente.
Esse exame também não tem nenhuma utilidade em pacientes sadios e sem sintomas, nesses casos é certeza que o médico está ganhando por fora!
Quinto Colocado - Doppler Obstétrico
Teoricamente só deveria ser realizado em situações de risco!
Quando obstetra é competente, experiente e seguro, ele sabe diferenciar muito bem situações normais, de situações de risco onde haja indicação de Doppler, o problema é encontrar um obstetra que tenha esses cuidados...
Outros menos solicitados:
Doppler Transvaginal - sua indicação sempre depende de alterações existes em um exame transvaginal simples prévio, se não for o caso, com certeza tem gente ganhando por fora!
Doppler Cervical - indicado apenas em casos de suspeita ou após tratamento para câncer. É preciso ter cuidado com crianças, muitos médicos interpretam errado linfonodos aumentados em crianças, levando a biópsias desnecessárias!
Doppler Arterial de Membros Superiores - indicados em situações excepcionais, em pacientes com sintomas muito específicos, não fazem parte da rotina diária de exames!
Doppler de Qualquer articulação - Somente solicitados em situações muito excepcionais, já que tem muito pouca aplicabilidade clínica. Parecem ser úteis em alguns tipos específicos de artrites, porém o diagnóstico de artrite não é dado por ultrassonografia, sendo exclusivamente clínico e laboratorial!
Doppler de Artérias Renais - específico para hipertensos de difícil controle, com suspeita de estenose de artéria renal!
Outros que são solicitados apenas em nível hospitalar e de pronto-socorro (se o seu médico incluiu algum desses no seu checkup de rotina, saiba que você estás sendo enganado):
- Doppler Venoso de Membros Superiores;
- Doppler de Jugular.
Exame que ainda não tem indicação prática, tendo utilidade apenas em ambiente acadêmico, com objetivo de pesquisa para possível (mas pouco provável) utilidade futura: Doppler de Mama.
Fiquem atentos, muito cuidado com determinados tipos de exames solicitados por médicos, desde que os checkups viraram meio de aumentar os lucros, não são confiáveis!
Indicado sempre em pacientes mais idosos, que tem um tipo de dor na perna muito específico, chamado claudicação intermitente.
Esse exame também não tem nenhuma utilidade em pacientes sadios e sem sintomas, nesses casos é certeza que o médico está ganhando por fora!
Quinto Colocado - Doppler Obstétrico
Teoricamente só deveria ser realizado em situações de risco!
Quando obstetra é competente, experiente e seguro, ele sabe diferenciar muito bem situações normais, de situações de risco onde haja indicação de Doppler, o problema é encontrar um obstetra que tenha esses cuidados...
Outros menos solicitados:
Doppler Transvaginal - sua indicação sempre depende de alterações existes em um exame transvaginal simples prévio, se não for o caso, com certeza tem gente ganhando por fora!
Doppler Cervical - indicado apenas em casos de suspeita ou após tratamento para câncer. É preciso ter cuidado com crianças, muitos médicos interpretam errado linfonodos aumentados em crianças, levando a biópsias desnecessárias!
Doppler Arterial de Membros Superiores - indicados em situações excepcionais, em pacientes com sintomas muito específicos, não fazem parte da rotina diária de exames!
Doppler de Qualquer articulação - Somente solicitados em situações muito excepcionais, já que tem muito pouca aplicabilidade clínica. Parecem ser úteis em alguns tipos específicos de artrites, porém o diagnóstico de artrite não é dado por ultrassonografia, sendo exclusivamente clínico e laboratorial!
Doppler de Artérias Renais - específico para hipertensos de difícil controle, com suspeita de estenose de artéria renal!
Outros que são solicitados apenas em nível hospitalar e de pronto-socorro (se o seu médico incluiu algum desses no seu checkup de rotina, saiba que você estás sendo enganado):
- Doppler Venoso de Membros Superiores;
- Doppler de Jugular.
Exame que ainda não tem indicação prática, tendo utilidade apenas em ambiente acadêmico, com objetivo de pesquisa para possível (mas pouco provável) utilidade futura: Doppler de Mama.
Fiquem atentos, muito cuidado com determinados tipos de exames solicitados por médicos, desde que os checkups viraram meio de aumentar os lucros, não são confiáveis!
Dr.Renato Paula da Silva - Como sobreviver ao seu médico
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